Размер шрифта + / -    Распечатать Распечатать    E-mail E-mail
СОСУДИСТАЯ И ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ
 
 
 
 
НОВОСТИ
В Елизаветинской больнице открылся Городской региональный сосудистый центр
узнать подробнее...
 
В Елизаветинской больнице активно развиваются эндоваскулярные методы диагностики и лечения заболеваний периферических артерий.
узнать подробнее...
 

СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ ЦЕНТРА СЕГОДНЯ ВАС КОНСУЛЬТИРУЕТ
СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ ЦЕНТРА



 ПЕРЕФЕРИЧЕСКИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ (ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ)

 

При этом заболевании происходит резкое сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия или облитерация) атеросклеротическими бляшками артерий, которые приносят кровь к нижним конечностям. Это приводит к уменьшению или прекращению тока крови в мышцы расположенные ниже пораженного участка артерии. Без поступления крови обогащенной кислородом и питательными веществами мышцы начинают страдать, и могут повреждаться. В ряде случаев это приводит к гангрене.
 
Симптомы заболевания
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей вначале может ничем не проявляться. Но по мере того как сужение артерий прогрессирует, им становится труднее доставлять необходимое  для питания мышц количество крови. Поэтому при выраженном сужении или закупорке артерий во время ходьбы появляется боль в мышцах, которая заставляет Вас остановиться и отдохнуть. Этот симптом называется «перемежающейся хромотой». При появлении «перемежающейся хромоты» нужно обязательно обратиться к врачу – сосудистому хирургу, так как это наиболее частый симптом  заболеваний артерий нижних конечностей.
 
Лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей
Лечение  зависит от того насколько сильно выражено сужение ваших артерий и какую дистанцию вы можете пройти до появления боли в ногах. Лечение включает:
  1. Изменение образа жизни с обязательным отказом от табакокурения.
  2. Физические упражнения, которые позволяют увеличить поступление крови в мышцы ног, за счет образование мелких сосудов (коллатералей) в области закупоренной  крупной артерии.
  3. Прием лекарственных средств, таких как аспирин и плавикс, которые предотвращают образование тромбов в просвете артерий.
  4. Хирургическое лечение, которое позволяет восстановить кровообращение в Вашей конечности.
 Хирургическое лечение
Если Вы нуждаетесь в хирургическом лечении, то вид операции будет зависеть от характера заболевания Ваших артерий. В одних случаях кровь перенаправляется в обход закупоренных сосудов по шунтам. В других – артерию расширяют и восстанавливают ее просвет для улучшения тока крови. Ваш доктор расскажет вам о предстоящей операции и о возможных рисках, которые с ней связаны.
Методы хирургического лечения
Существует два основных способа восстановления кровотока в пораженной артерии:
1. Открытая хирургия – подразумевает выполнение операций через один или более разрезов кожи. Через эти разрезы производят обнажение артерий и восстановление кровотока путем шунтирования или удаления атеросклеротической бляшки (эндартерэктомии). После этого мягкие ткани и кожа ушиваются для заживления раны.
Использование современных инструментов позволяет выполнять операции через минимальные разрезы кожи (мини-доступы), что значительно снижает травматичность стандартных открытых операций и приводит к значительному  уменьшению послеоперационной боли и быстрому возвращению пациента к обычному образу жизни.
2. Минимально инвазивная хирургия (эндоваскулярная или внутрисосудистая)включаетпроцедуры, которые проводятся через проколы кожи в условиях местной анестезии. Через  проколы в артерию вводится специальный катетер (длинная, гибкая трубка). Катетер подводится к месту сужения. Через просвет катетера вводятся специальные инструменты, которыми выполняется расширение суженных участков артерий (баллоны и стенты). После выполнения манипуляции  катетер удаляется. На место прокола кожи накладывается давящая повязка.
Хирургический риск и осложнения
Возможные осложнения, которые могут возникнуть:
  1. Кровотечение или образование тромбов
  2. Инфекция
  3. Инфаркт или инсульт
  4. Необходимость повторной операции
  5. Повреждение нервов и онемение.
 Способы восстановления кровотока при заболеваниях артерий
Для лечения Вашего заболевания могут быть использованы различные подходы. Обсудите их с доктором.
1. Обходное шунтирование
Операция осуществляется через разрезы кожи. Шунт позволяет течь крови в обход закупоренного участка артерии. В качестве шунта может быть использован синтетический протез или ваша подкожная вена. Закупоренный участок артерии при этом  обычно не удаляется.
2. Эндартерэктомия
Операция производится через разрез кожи после обнажения пораженной артерии. При этой процедуре из просвета артерии специальными инструментами удаляется атеросклеротическая бляшка. После этого разрез в артерии зашивается сосудистым швом. На время вмешательства просвет артерии пережимается, для того чтобы предотвратить кровотечение. В ряде случаев используется временный шунт (пластиковая трубочка), который позволяет сохранить кровоток на время операции. После окончания вмешательства временный шунт удаляется.
3. Протезирование аневризмы артерии
При данной операции аневризматически измененный участок артерии заменяется искусственным протезом или сегментом большой подкожной вены нижней конечности. В случае  эндоваскулярного лечения аневризмы артерии – через проколы  кожи в  просвет артерии вводится специальный внутрисосудистый протез (эндопротез), который под контролем рентгена устанавливается в аневризму. Эта малотравматичная методика позволяет избежать разрезов  и кровопотери, характерных для стандартной операции, а также значительно уменьшает период восстановления.
3. Ангиопластика и стентирование
Это минимально инвазивная процедура, которая выполняется через прокол кожи под местной анестезией. Катетер с баллоном на конце подводится к месту сужения артерии. Затем баллон раздувается, тем самым устраняется сужение сосуда. В некоторых случаях в это место устанавливаются металлический каркас (стент), для того чтобы избежать повторного сужения. После завершения процедуры баллон извлекается из организма, а стент остается в артерии.
 
Подготовка к хирургической операции
Если Вам требуется операция, Вас заранее об этом предупредят и расскажут, как к ней подготовится. Пожалуйста, задавайте все интересующие Вас вопросы лечащему врачу.  Для большинства операций нахождение в клинике составляет 4-5 дней, для некоторых более продолжительное время. После операции следуйте рекомендациям, которые даст Вам доктор.
 
Перед операцией
Выполняйте рекомендации, указанные ниже. Они помогут операции пройти более гладко.
  1. Расскажите Вашему доктору обо всех лекарствах, которые Вы употребляете, включая аспирин, плавикс, варфарин и обязательно узнайте, нужно ли прекратить прием этих препаратов.
  2.  Если Вы курите, попытайтесь бросить  курить перед операцией.
  3.  Перед операцией, после полуночи, не принимайте пищу и ничего не пейте. Также запрещено употреблять воду, жевательную резинку и леденцы, освежающие дыхание.
  4. Если Ваш доктор разрешит принимать лекарства утром накануне операции – запейте их маленьким глотком воды.
 Анестезия
Анестезия направлена на предотвращение боли во время операции. Врач-анестезиолог расскажет, какой вид анестезии будет использован в Вашем случае.
Общий наркоз позволяет Вам "спать" во время хирургического вмешательства. Вы проснетесь вскоре после того, как операция будет закончена.
Местная анестезия обезболивает место, где делается разрез или прокол. Таким образом, Вы не будете чувствовать боль во время операции, но при этом останетесь в сознании.
Вам будут назначены успокаивающие препараты, чтобы помочь Вам расслабиться.
 
После операции
Непосредственно после окончания операции, Вы просыпаетесь в операционной или в палате интенсивной терапии, где медперсоналом проводится наблюдение за показателями Вашего артериального давления, пульса, частоты дыхания. При стабильном состоянии Вас направляют в свою палату.  Вам обязательно назначат обезболивающие препараты.
 
Дома
Когда Вы окажетесь дома, следуйте рекомендациям лечащего врача, они помогут Вам быстрее восстановиться после операции.
  1. Регулярно принимайте назначенные вам лекарства
  2. Избегайте активных физических нагрузок
  3. Не принимайте душ до тех пор, пока не разрешит врач.
  4. Кушайте только рекомендованную вам пищу.
 Срочно позвоните своему хирургу, если:
  1. У Вас промокает повязка или появились выделения  из послеоперационной раны.
  2. Усилилась боль или отек
  3. Покраснела рана
  4. Появилось онемение или слабость  любой части тела
  5. Повысилась температура (свыше 37.7).
  6. Появилась боль за грудиной или затруднение дыхания.
  7. Возникло головокружение 
  8. Симптомы вашего заболевания появились снова
 Здоровый образ жизни
Вне зависимости от того перенесли вы операцию на сосудах или нет, вам нужно изменить свой образ жизни. Здоровый образ жизни может предотвратить прогрессирование вашего заболевания. Он так же поможет вам чувствовать себя лучше.
  
Бросьте курить
Если вы курите, то лучший выбор для вас – бросить курить. Отказ от табакокурения снижает артериальное давление и замедляет прогрессирование роста атеросклеротических бляшек. Курение  приводит не только к стойкому спазму самых мелких сосудов в Ваших органах и тканях, но и способствует более быстрому и бурному прогрессированию атеросклероза. Осознанное желание сохранить свое здоровье поможет вам бросить курить.
  • Составьте список причин, по которым вам надо бросить курить
  • Поинтересуйтесь, кто из ваших близких или друзей уже бросил курить.
  • Поинтересуйтесь у Вашего врача о лекарствах (препараты, никотиновый пластырь, жевательная резинка), которые помогут Вам бросить курить.
 Физическая нагрузка
Регулярные физические упражнения укрепляют ваши сосуды, снижают артериальное давление и улучшают кровообращение. Это также поможет вам снизить лишний вес. Поговорите с вашим доктором о комплексах  упражнений. Вы может также попробовать следующее:
  • Посещайте бассейн или занятия по аквааэробике
  • Ходите пешком
  • Катайтесь на велосипеде
 Кушайте здоровую пищу
Диета с низким содержанием животных жиров может предотвратить рост атеросклеротических бляшек в ваших артериях. Употребляйте меньше соли – это поможет снизить высокое артериальное давление. Обсудите с доктором вопрос о вашей диете. Вам могут помочь следующие советы:
  1. Готовьте пищу без применения соли. Возможно использование ее заменителей.
  2. Кушайте свежие фрукты и овощи каждый день.
  3. Выбирайте продукты, которые приготовлены на пару. Избегайте – жаренного.
  4. Кушайте пшеничный хлеб и рис.
 
Следите за своим здоровьем
Систематическое лечение своих заболеваний – залог успеха на пути к выздоровлению. Обсудите со своим доктором о том, как лучше контролировать:
  1. Высокое артериальное давление
  2. Повышенный  сахар в крови
  3. Заболевание сердца
  4. Высокий уровень холестерина
  5. Ожирение
 Смотрите в будущее с оптимизмом!
Заболевания артерий не должны Вам мешать заниматься любимыми делами.
Работая совместно с Вашим доктором, и изменяя образ жизни, вы можете рассчитывать на успех лечения.
 
Дополнительную информацию Вы можете получить у специалистов Центра сосудистой и эндоваскулярной хирургии Елизаветинской больницы г. Санкт-Петербурга
 
Запись на консультацию к специалистам Центра по телефону: +7(911) 920- 05-50