Размер шрифта + / -    Распечатать Распечатать    E-mail E-mail
СОСУДИСТАЯ И ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ
 
 
 
 
НОВОСТИ
В Елизаветинской больнице открылся Городской региональный сосудистый центр
узнать подробнее...
 
В Елизаветинской больнице активно развиваются эндоваскулярные методы диагностики и лечения заболеваний периферических артерий.
узнать подробнее...
 

СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ ЦЕНТРА СЕГОДНЯ ВАС КОНСУЛЬТИРУЕТ
СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ ЦЕНТРА



Если врач назначил Вам Варфарин
 
Варфарин используется для лечения и профилактики состояний, при которых могут формироваться опасные сгустки крови:
·         Тромбофлебиты и флеботромбозы нижних конечностей;
·         нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий);
·         заболевания сердечного клапана
·         или наличие протеза сердечного клапана;
·         поражение сердца (ишемическая болезнь сердца);
·         генетические тромбофилии.
Если Вы страдаете одним из этих заболеваний, в кровеносных сосудах определенных участков тела возможно образование опасных сгустков крови, которые могут блокировать поступление крови и/или кислорода. Кусочек сгустка может оторваться и нарушить кровоток в другой части тела. Если тромб попадает в мозг, он может вы­звать инсульт, иногда — с летальным исходом. Прием Варфарина уменьшит риск об­разования тромбов.
 
Есть ли риск при приеме Варфарина?
Пока Вафарин действует, замед­ляя время свертывания Вашей крови, сущест­вует опасность кровотечения или кровоизли­яний в тканях и органах Вашего тела, воз­можны также поражения кожи и других тка­ней (в худшем случае — некроз или гангрена).
Врач объяснит Вам вероятность такого ри­ска и расскажет, какие признаки являются предвестниками появления этих состояний.
 
Что необходимо сообщить Вашему врачу при назначении Варфарина?
Важно, чтобы Вы сообщили врачу обо всех проблемах со здоровьем, особенно о кровотече­ниях (кровоточащие язвы или обильные менст­руации), а также о заболеваниях печени или почек, высоком артериальном давлении, диабете.
Если Вы беременны или планируете беремен­ность, а также, если Вы кормите грудью, сооб­щите об этом врачу.
Обязательно расскажите обо всех прописан­ных Вам лекарствах и медикаментах, которые Вы прекратили принимать к настоящему време­ни.
Врач также должен знать, богато ли Ваше при­вычное питание растительными продуктами, и какими именно.
Во время курса терапии Варфарином сообщайте врачу об изменениях в диете и приеме медикаментов.
 
Какую дозу Варфарина Вы должны принимать?
Врач может изменить назначенную дозу Варфарина в зависимости от его воздействия на кровь. Для проверки скоро­сти свертывания крови Вам необходимо регу­лярно сдавать анализ крови на определение ПВ (протромбиновое время) или MHO (меж­дународное нормализованное отношение).
Врач будет регулировать дозу Варфарина до тех пор, пока ПВ или MHO не до­стигнут значений, предотвращающих образо­вание тромбов (МНО 2,0-3,0). В начале курса терапии врач будет проверять Вашу кровь часто — практи­чески каждый день. При достижении стабиль­ной дозы Варфарина, когда резуль­таты ПВ или MHO окажутся удовлетворитель­ными, лечащий врач может решить, что про­водить анализы крови следует реже (обычно каждую неделю или раз в две недели).
Многие факторы могут изменить действие Варфарина на Вашу кровь: болезни, диеты, прием других лекарств. Если Вы забо­леете или Ваше состояние изменится, и Вы по­меняете лекарства или диету, Вам придется де­лать анализ крови чаще.
 
Как часто Вы должны принимать Варфарин?
Рекомендуется принимать Варфарин один раз в сутки ежедневно, в одно и то же вре­мя, например, в обед или после утренних гигие­нических процедур.
Постарайтесь вести Дневник дозировок.
 
Вы забыли принять препарат?
Если Вы забыли принять таблетку Варфарина в обычное время, примите пропущен­ную дозу, как только вспомните. Однако если это будет уже время для приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и продолжай­те прием препарата в соответствии с Вашим по­стоянным расписанием. Не принимайте двой­ную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Ис­пользуйте Дневник дозировок, для регулярного приема Варфарина. Запишите сведения о про­пущенной дозе в Дневник и сообщите об этом врачу в Ваш следующий визит.
Если Вы забыли принять Варфарин в течение двух или более дней, звоните врачу не­медленно!
 
Как долго нужно принимать Варфарин Никомед?
Длительность приема препарата зависит от Вашего состояния и заболевания. Врач может рекомендовать принимать Варфарин в течение корот­кого периода или всю жизнь.
 
Есть ли необходимость следовать специальным инструкциям во время терапии Варфарином?
Пожалуйста, посоветуйтесь с Вашим врачом. Вам необходимо следовать некоторым рекомен­дациям по диете и лекарствам, поскольку они могут влиять на действие Варфарина. Вам необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, потому что во время прие­ма Варфарина сохраняется повышен­ный риск кровотечения.
 
Можно ли принимать другие лекарства вместе с Варфарином?
Многие лекарственные препараты могут уси­лить или снизить действие Варфарина на процесс свертывания крови.
Очень важно, чтобы Вы не принимали новые медикаменты или растительные продукты без консультации с врачом.
Также не прекращайте прием Ваших постоян­ных лекарств, не предупредив врача. Если кто-нибудь из Ваших врачей (например, стоматолог) пропишет Вам новые лекарственные препара­ты, обязательно сообщите им, что Вы принима­ете Варфарин. Кроме того, можно про­консультироваться с фармацевтом, какие из ме­дикаментов нельзя принимать вместе с Варфа­рином.
Для этого необходимо сохранять все рецепты или записывать названия всех принимаемых ле­карств.
 
Ниже приведены наиболее часто приме­няемые лекарственные средства, которые влия­ют на действие Варфарина.
 
Усиливают активность Варфарина:
 
Аллопуринол Амиодарон
Анаболические стероиды
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Ацетаминофен
Гепарин
Глибенкламид
Глюкагон
Даназол
Диазоксид
Дизопирамид
Дисульфирам
Изониазид
Кетокеназол
Кларитромицин
Клофибрат
Метронидазол
Миконазол
Налидиксовая кислота
Нилютамид
Омепразол
Пароксетин
Пиразолон
Прогуанил
Противодиабетические средства
 
Противомикробные средства
Ранитидин
Симвастатин
Стрептокиназа
Сульфаниламиды и их производные
Тамоксифен
Тиклопидин
Тиреоидные гормоны
Тироксин
Толбутамид
Урокиназа
Флюконазол
Флювоксамин
Фторурацил
Левамизол
Хинин / Хинидин
Хлоралгидрат
Хлорамфеникол
Цефокситин
Циметидин
Эритромицин
Этакриновая кислота
Этанол (этиловый спирт, алкоголь)
 
 
 
Снижают активность Варфарина
 
Антациды
Антигистаминные средства
Барбитураты
Галоперидол
Глютетимид
Гризеофульвин
Диклоксациллин
Карбамазепин
Коэнзим Q10
Мепробамат
Миансерин
 
Оральные контрацептивы
Парацетамол (высокие дозы)
Пивмециллинам
Ретиноид
Рифампицин
Слабительные для приема внутрь
Сукральфат
Феназон
Холестирамин
Циклоспорин
 
 
 
Запомните, что есть и другие лекарства, которые не вошли в список, но также могут оказывать влияние на действие Варфарина. Проконсультируйтесь об этом с врачом или фармацевтом.
 
Как диета действует на Варфарин?
Вам необходимо правильно питаться, пока Вы принимаете Варфарин. Пища, содержащая большое количество витамина К (см. список ниже), может ослаблять действие Варфарина, по­тому что витамин К способствует свертываемо­сти крови.
Содержание витамина К* в продуктах (мкг/100 г)
 
Говяжья печень                                                                  93
Сыр                                                                                         35
Сливочное масло                                                                30
Яйцо                                                                                       11
Соевое масло                                                                      193
Брокколи                                                                               175
Капуста                                                                                   125
Салат                                                                                       129
Кресс-салат                                                                            200
Кочанный салат                                                                   120
Шпинат                                                                                   415
Цветная капуста                                                                   80
Зеленые томаты                                                                  80
Фасоль                                                                                   45
Огурцы, цуккини                                                                   30
Картофель                                                                             16
Зеленый чай                                                                         712
 
Примечание:
* суточная потребность в витамине К — 0,031,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут).
 
Не избегайте такой пищи, так как Ваша доза Варфарина отрегулирована в соответ­ствии с Вашей обычной диетой. Однако не сле­дует есть больше или меньше того, что Вы обыч­но едите. Наиболее важно ежедневно поддержи­вать постоянное количество витамина К в Ва­шей диете.
И помните: алкоголь недопустим во время ле­чения Варфарином.
 
 
Нужно ли ограничивать активность?
Пока Варфарин замедляет время свертывания крови, у Вас могут более легко, чем обычно, возникать кровоточивость и появ­ляться синяки. Вы можете продолжать ежеднев­ную активность, но необходимо избегать любой деятельности или видов спорта, при которых можно упасть или получить повреждение. Кро­ме того, для бритья рекомендуется использо­вать электрическую бритву, зубы чистить луч­ше мягкой щеткой и быть осторожным при ис­пользовании зубной нити.
 
Должны ли Вы сообщать людям, что при­нимаете Варфарин?
Если врач назначил Вам длительный прием Варфарина, необходимо всегда иметь при себе информацию с указанием диагноза и дозы приема Варфарина.
 
 
О каких проблемах Вам следует сооб­щать врачу?
Обращайтесь к врачу, если у Вас возникают следующие состояния:
o       Тошнота, рвота или диарея.
o       Простуда и жар.
o       Любые ушибы или раны.
o       Признаки кровотечения:
·         носовые кровотечения;
·         кровоточивость десен;
·         легко возникающие синяки;
·         не останавливающееся после пореза кровотечение;
·         обильные и длительные менструации;
·         красная или темнокоричневая моча;
·         кровь в кале или черный стул;
·         кашель с кровью;
·         желудочные боли или боль в пояснице;
·         боль в грудной клетке;
·         головная боль, головокружение или слабость;
·         отеки рук или ног.
o       Любые другие изменения в Вашем здоровье.
 
 Выводы
Запомните важные условия лечения Варфари­ном:
§         Принимайте препарат строго по предписа­нию врача.
§         Придерживайтесь указаний врача, данных им на основании результатов лабораторных анализов.
§         Сообщайте всем Вашим лечащим врачам и стоматологам, что Вы принимаете Варфарин, особенно перед любыми хирургиче­скими, в том числе стоматологическими, вме­шательствами.